Les particuliers et les familles qui veulent une couverture de santé à faible coût peuvent demander exclusif Provider Organization d'assurance santé de groupe (OEB). Ces plans offrent un accès aux services de soins de santé efficaces fournis par les prestataires de soins. Selon les plans du groupe, les membres de payer moins pour une couverture d'assurance et ont moins d'exigences d'admissibilité pour répondre à ceux qui appliquent des politiques individuelles. Cependant, les plans de santé de groupe de l'OEB ont des restrictions qui laissent membres responsables de payer leurs frais médicaux sans l'aide de l'assurance.
Plans de l'OEB
Plans OEB fournissent membres avec l'assurance maladie à faible coût en contrôlant les coûts des services médicaux. Cela se fait en obligeant les membres de l'OEB à visiter les médecins au sein des réseaux qui leur sont fournis. Les assureurs négocient des tarifs inférieurs avec les fournisseurs de soins médicaux en échange pour les patients. En visitant les médecins au sein de leur réseau de fournisseurs, les membres paient co-paiements faibles. De leurs réseaux de fournisseurs, les membres doivent sélectionner médecins de soins primaires (PCP) qui sont en charge de leurs décisions médicales. PCP ont le pouvoir de diriger leurs patients vers d'autres médecins ou spécialistes pour les services médicaux nécessaires.
Avantages des régimes collectifs de santé de l'OEB
Selon MedHealthInsurance.com, les plans de santé de groupe de l'OEB sont moins chers que les autres options d'assurance, y compris les HMO. EPO assurent groupes de personnes présentant des caractéristiques similaires, telles que l'âge, le sexe et profession- un des principaux commanditaires de ces couvertures est employeurs. Tous les candidats admissibles sont étendues couverture sans fournir de preuve d'assurabilité par les régimes collectifs. Les primes d'assurance sont partagés entre les membres du groupe et les promoteurs de régimes. Cela réduit le fardeau financier des membres- selon la Kaiser Family Foundation, en 2009, les employeurs ont versé plus de 70 pour cent des montants de primes en moyenne.
Considérations
Les particuliers et les familles qui bénéficient le plus des régimes collectifs d'EPO sont ceux qui sont en bonne santé. Ceci est parce que les réseaux de fournisseurs des régimes ont un nombre limité de médecins et de spécialistes. En général, les plans de l'OEB fournissent moins de fournisseurs que les autres garanties de soins de santé. Ce sont les politiques d'assurance de groupe sont plus susceptibles d'EPO sont disponibles pour les résidents des zones rurales que les plans de santé avec les grands réseaux.
Attention
Les plans de l'OEB ne paient pas les frais de soins non-réseau peut encore couvrir les coûts partiels si les visites sont considérées comme des urgences. En plus des primes, les membres doivent aussi payer les franchises. Les plans de santé Groupe de l'OEB ne sont pas portables, ce qui signifie que les membres quittent leur emploi, ils vont perdre leur couverture d'assurance. Les membres ont également aucune entrée sur les taux de cotisation et des options de couverture que ces décisions sont prises par les promoteurs des régimes.