Quelles sont les dispositions fondamentales de la loi HIPAA?

Sous HIPAA, les plans de santé de groupe peuvent exclure condition préexistante d'un individu que si elle nécessaire diagnostic ou le traitement pendant les six mois précédents, et peuvent exclure seulement pour un maximum de 12 mois. Pour les inscrits fin, la période d'exclusion peut durer jusqu'à 18 mois. En outre, le plan doit réduire la période d'attente de 12 ou de 18 mois par la longueur de temps pendant lequel l'individu avait auparavant couverture sanitaire continue dans un groupe ou individuel. La couverture "en continu", selon cette disposition, la couverture est sans interruption de 63 jours ou plus.

Les régimes collectifs peuvent en aucun cas de discrimination contre une personne fondée sur des facteurs de santé. Des actions potentiellement discriminatoires comprennent la couverture exclusion, refus des avantages et des coûts plus élevés out-of-pocket. Les plans peuvent pas obliger les personnes à prendre un physique comme une condition de l'inscription. Ils peuvent exiger la réalisation d'un questionnaire de santé, mais ne peuvent pas utiliser l'information pour refuser l'inscription ou de restreindre les avantages ou déterminer les primes individuelles.

La règle de confidentialité dans la loi HIPAA établit des restrictions sur qui peut accéder aux informations de santé d'un individu. Les restrictions applicables aux entreprises de santé privé d'assurance, Medicare et Medicaid, et les fournisseurs de soins de santé, mais ne sont pas applicables aux assureurs et aux employeurs la vie, entre autres entités. Informations protégées comprend des dossiers médicaux et des informations dans la base de données d'une compagnie d'assurance, informations de facturation dans une clinique et la plupart des autres renseignements sur la santé en la possession de ceux qui doivent suivre les lois. Les compagnies d'assurance et les fournisseurs de soins de santé doivent se conformer aux demandes d'un individu à recevoir une copie de ses dossiers.

HIPAA mandats vont seulement jusqu'ici. Par exemple, la loi ne requiert pas les employeurs à offrir une couverture de santé comme un avantage de l'emploi. Il permet également des plans d'exclure certaines conditions de la couverture tout à fait, aussi longtemps que l'exclusion vaut pour tous les participants, et pas seulement ceux qui ont certains problèmes de santé. HIPPA permet également des plans pour imposer des périodes d'exclusion pour les conditions préexistantes, aussi longtemps que la période ne dépasse pas le délai de 12 ou 18 mois. Les assureurs peuvent imposer des primes plus élevées sur les participants à un régime de groupe que sur les participants dans un autre basé sur une évaluation des facteurs de risque. Mais dans un régime, les primes doivent être fondées sur des taux égaux.