Primaire et lois d'assurance secondaires

Règle actif / inactif

• Tout plan d'assurance que vous avez par votre employeur, où vous êtes l'employé actif, est votre plan d'assurance de santé primaires. Toute couverture d'assurance de groupe que vous avez comme un employé inactif, par exemple par la mise à pied continuation ou en tant que retraité, est secondaire, si vous avez également une assurance-santé comme un employé actif. Seulement si le plan est par COBRA maintien des avantages sociaux sera une autre assurance santé de groupe reste secondaire.

Anniversaire règle

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  La règle d'anniversaire applique aux enfants couverts à la fois des plans d'assurance-maladie de leurs parents. Un standard de l'industrie, presque tous les assureurs de santé de suivre la règle d'anniversaire pour déterminer qui est l'assurance primaire. La règle dit que le parent avec le premier mois d'anniversaire et le jour fournit la couverture d'assurance primaire. L'année est exclue de cette règle. Lorsque les parents ont la même date d'anniversaire, les parents avec l'assurance la plus longue fournit l'assurance primaire.

Règle dépend / non-dépendants

• La règle de non-dépendant / dépendante est une autre règle pour aider les assureurs à déterminer qui est l'assurance primaire et secondaire. Toute assurance où vous êtes le souscripteur primaire, et non une personne à charge, est votre plan d'assurance primaire. Si vous êtes couvert en charge en vertu du régime de votre conjoint, son plan est votre plan d'assurance secondaire. Les plans étaient vous êtes une personne à charge aura toujours être secondaire à un plan que vous portez dans votre nom comme l'abonné principal ou membre.

Règles de Medicare

• Lorsqu'ils sont couverts par un régime d'assurance santé de groupe, par les lois Medicare secondaire payeur, le plan de groupe est toujours l'assurance de santé primaires. Lois Medicare Secondary Payer remplacent toutes les règles d'assurance ou des lois de l'Etat concernant la coordination des prestations. Si l'assurance-maladie est votre assurance primaire, toute autre couverture d'assurance complémentaire santé privée vous achetez serait considéré comme le régime d'assurance secondaire. En tant que bénéficiaire de Medicare, vous devez dire à vos médecins et les assureurs secondaires que vous avez une couverture d'assurance-maladie.