Comment le fait d'avoir deux assurances dentaires travaillent?

Double couverture

• Double couverture des prestations dentaires signifie que vous avez une couverture de deux transporteurs différents régimes de soins dentaires. Vous pouvez avoir la couverture de votre emploi et une couverture supplémentaire à partir du régime de votre conjoint. Les enfants peuvent également être couverts sur les plans dentaires des deux parents. Ayant une double couverture ne signifie pas que vous devez doubler les prestations, plutôt deux compagnies d'assurance travaillent ensemble pour coordonner qui gère et paie pour vos soins dentaires.

Transporteur primaire

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  Par normes de l'industrie, l'assurance dentaire que vous recevez par votre employeur est considéré comme votre régime d'assurance primaire. Assurance obtenus ailleurs, comme à travers un plan de retraité ou le régime de votre conjoint, de votre assurance est considéré comme secondaire. Si vous avez une couverture de soins dentaires à travers deux emplois, l'assureur vous avez été avec la plus longue est votre transporteur primaire. Les enfants ayant une double couverture relèvent de la règle d'anniversaire. Cela signifie que le parent avec le premier mois de naissance et le jour (excluant l'année) fournit la couverture primaire. D'autres facteurs tels que les ordonnances judiciaires peuvent empêcher la règle d'anniversaire.

Coordination des prestations

• Vos compagnies d'assurance dentaires travaillent ensemble pour coordonner vos prestations. Le dentiste envoie réclamations à la compagnie d'assurance primaire de remboursement. Le transporteur principal paie les réclamations par le barème de prestations de votre employeur. Le transporteur secondaire paie tout montant que le transporteur principal ne couvre pas. Par exemple, si un service tel que extraction dentaire est couvert à 50 pour cent par le transporteur principal, le transporteur secondaire paiera l'autre 50 pour cent. Si vous ne disposez pas d'une couverture secondaire, vous seriez responsable de l'autre 50 pour cent.

Non-cumul des prestations dentaires

• Selon l'employeur, la compagnie d'assurance peut comporter une non-cumul des prestations clause dans son plan de soins dentaires. L'assureur secondaire ne paie que lorsque le transporteur principal ne paie pas à la pleine pourcentage autorisé. Souvent, la première paiera le pourcentage complet autorisé, ce qui signifie le transporteur secondaire ne paie rien, et vous payer la différence pour les services couverts à moins de 100 pour cent. Par exemple, si le régime principal paie 80 pour cent, et 80 pour cent est le montant couvert par le plan, vous payez l'autre 20 pour cent. Si le pourcentage de plan est de 80 pour cent, mais le régime principal seulement payé 70 pour cent, le transporteur secondaire paierait 10 pour cent et vous auriez à payer l'autre 20 pour cent.