Avec un nombre important de familles comptant sur les revenus des deux conjoints, il est pas rare pour les familles à être couverts par deux ou plusieurs régimes d'assurance de santé. Bien que double couverture peut sembler comme un moyen facile de veiller à ce que toutes les factures médicales sont payés à la dépense la plus petite out-of-pocket, le processus peut devenir confus et compliqué. La compagnie d'assurance qui paie premier est appelé le transporteur principal, et le transporteur qui paie le solde restant est appelé secondaire.
Coordination des prestations
Pour éviter de payer les médecins et les installations deux fois pour le même service, les compagnies d'assurance doivent travailler ensemble et de communiquer efficacement. Le processus de division et de partager correctement le paiement des services médicaux entre les compagnies d'assurance est connue comme "la coordination des prestations." Lorsque les patients sont couverts par des plans multiples, la coordination des prestations est essentiel.
La règle anniversaire
Pour déterminer quelle compagnie d'assurance est primaire pour les enfants à charge couverts par plus d'une police d'assurance-maladie, les transporteurs utilisent la règle d'anniversaire. Cette règle stipule que le plan médical appartenant à parent dont l'anniversaire arrive plus tôt dans l'année est toujours le régime principal, indépendamment de l'âge réel des parents. Tout solde restant se trouve décalée au transporteur couvrant le parent avec plus tard, l'anniversaire.
Parents divorcés
Lorsque les enfants d'un couple divorcé restent couverts sur les plans d'assurance de santé des deux parents, le transporteur principal est toujours celui appartenant au parent ayant la garde de résidence des enfants. Après le plan primaire paie sa partie désignée du projet de loi, le solde devient la responsabilité du transporteur couvrant l'autre parent. Dans les situations où les deux parents maintiennent une scission de la garde résidentielle égalité, la règle d'anniversaire est utilisé pour déterminer les plans primaires et secondaires.
Beaux parents
Enfants de parents divorcés qui se remarient pourrait finir avec une couverture de moins de trois, ou même quatre, les plans d'assurance maladie si les beaux-parents comprennent également les enfants sur leurs propres politiques médicales. Dans ces cas, le plan appartenant à la mère naturelle qui a la garde résidentielle est primaire, et le plan couvrant le nouveau beau-parent est secondaire. Si tout solde persiste après ces deux plans paient leurs avantages, la responsabilité de ces projets de loi est transféré à la politique appartenant à la mère naturelle, sans la garde. Dans le cas encore plus rares où un équilibre est toujours reste après les trois premiers plans d'assurance de santé contribuent, la dernière partie restante est payé par la politique appartenant au nouveau conjoint du parent naturel, sans garde.