Que signifie «transporteur principal» signifie relatives à l'assurance médicale?

Coordination des prestations

• Pour éviter de payer accidentellement un fournisseur de soins médicaux plus d'une fois pour le même service, les compagnies d'assurance doivent travailler ensemble pour se protéger et payer uniquement les prestations auxquelles les médecins ont le droit de manière appropriée. Les compagnies d'assurance doivent bien correspondre et de communiquer concernant le paiement des revendications, les franchises, co-payeur, et les soldes impayés.

Transporteur primaire

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  Le transporteur principal est la compagnie d'assurance qui paie la première partie de toutes les factures générées par les membres de la famille couverts par cette politique. Quel que soit le coût réel du traitement, ou le niveau des prestations fournies par la police, le principal transporteur est responsable du traitement de la réclamation d'un premier élément.

Secondary Carrier

• Si un solde impayé subsiste après la politique primaire paie, le montant restant devient la responsabilité du transporteur secondaire. Cette compagnie d'assurance paie le solde restant, jusqu'à le maximum d'avantages disponibles en vertu des dispositions de cette politique.

Anniversaire règle

• En ce qui concerne les personnes à charge couverts par plus d'un régime d'assurance médicale, la majorité des transporteurs utilisent une méthode appelée la «règle d'anniversaire" de déterminer quelle compagnie d'assurance est primaire. Quel que soit le niveau de couverture offert par chaque plan de la santé, l'une couvrant le parent dont l'anniversaire tombe plus tôt dans l'année civile est identifié comme primaire. Revendications à charge se traités et payés basés sur ce plan de santé d'abord, et le solde est transféré à la politique de l'autre parent.