Qu'est-ce que 100% une fois la franchise signifie?

Notions de base Franchise

• Franchises sont communs sur de nombreux types d'assurances, y compris la maison, l'automobile, la santé et dentaire. Sur une police d'assurance-santé, par exemple, vous pourriez avoir une franchise annuelle de 500 $ pour les hospitalisations. Avec une politique d'accueil, les franchises vont souvent de 250 $ à 2000 $. Politiques d'automobiles à service complet comprennent des franchises à la fois sur la collision et une couverture complète des montants variables. Avec assurance dentaire, les franchises sont normalement autour de 25 $ à 75 $.

Notions de base de co-assurance

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  Le montant de 100 pour cent dans la phrase "100 pour cent après déductibles" fait référence à une structure de co-assurance. Co-assurance est partagé obligations entre l'assureur et l'élément couvert sur les frais de service. Avec une prestation de 100 pour cent après-franchise, vous avez pas de co-assurance. Un autre format co-assurance commune est de 80/20. Ce niveau signifie co-assurance que votre compagnie d'assurance paie 80 pour cent une fois la franchise, et vous payez 20 pour cent. Si l'équilibre post-franchise est de 2000 $, par exemple, vous payez 400 $ et l'assureur paie 1600 $.

Processus de réclamation

• Quand vous allez à l'hôpital pour une chirurgie programmée, l'établissement vous envoie normalement une déclaration notant ce que vous devez sur la date de nomination. Si votre fournisseur de santé paie 100 pour cent une fois la franchise, et votre franchise est de 500 $, votre déclaration indique que vous devez 500 $. Si la facture totale est de 5500 $, le fournisseur d'assurance ramasse le solde de 5000 $. En revanche, sur un plan de co-assurance 80/20, vous devez 500 $ plus 20 pour cent de 5000 $, ce qui est une somme supplémentaire de 1000 $.

Autres considérations

• Certaines personnes ont des politiques de santé avec des franchises qui varient entre en réseau et les fournisseurs hors réseau. Votre compagnie d'assurance pourrait payer 100 pour cent après déduction des prestations en réseau, par exemple, mais payer 80 pour cent des dépenses déductibles après pour les soins hors du réseau. Politiques ont souvent des out-of-pocket maximums ainsi, ce qui signifie que même si vous ne disposez pas de 100 pour cent après garantie de franchise, vous pouvez avoir un chapeau sur combien vous avez à dépenser chaque année.