Les coûts des soins de santé peuvent être prohibitifs, même si vous avez une couverture d'assurance maladie. Un assureurs façon aider les assurés éviter d'encourir des dépenses importantes de soins de santé est de fournir des out-of-pocket limites maximales avec leurs politiques. En substance, les limites hors de la poche du montant que les assurés devront payer vers leurs propres frais médicaux dans une année donnée, ce qui peut les aider à éviter une crise financière potentielle.
Identification
La limite out-of-pocket est le montant maximum d'argent que vous êtes tenu de payer à vos coûts de soins de santé avant de votre police d'assurance paie en totalité. La limite appliquera généralement sur une base annuelle à une couverture pour des articles tels que l'hospitalisation, les visites chez le médecin et les médicaments d'ordonnance. Avec de nombreux types de politiques de soins de santé, vous aurez une certaine souplesse et de contrôle sur les limites. Généralement, plus vous êtes tenu de payer de votre poche, les réduire vos primes d'assurance maladie seront.
Franchises et coassurance
Un type courant de charge out-of-pocket est une franchise, ce qui est un chiffre annuel vous devez atteindre avant la couverture de votre plan va commencer. Une fois que vous avez rencontré votre franchise, vous pourriez être tenu de payer la coassurance, qui est une forme de partage des coûts entre vous et votre assureur. Coassurance continuera jusqu'à ce qu'un certain seuil est atteint. À ce moment, la politique paiera intégralement jusqu'à sa limite maximale, qui est souvent de 100 pour cent de tous les autres frais.
Out of Coût de poche
Supposons que votre politique dispose d'une franchise de 500 $ et une provision 20/80 de coassurance jusqu'à 10.000 $. Si vous avez subi une intervention chirurgicale qui coûte 25 000 $, vous devrez payer la franchise de 500 $ ainsi que 20 pour cent de la prochaine 10 000 $ ce qui équivaut à 2000 $. Votre total out-of-pocket coûts pour la procédure serait de 2500 $, tandis que votre police d'assurance couvrira le montant restant. Si vous aviez choisi de porter un $ 1,000 franchise et la coassurance 50/50 place, vos dépenses out-of-pocket auraient été plus élevées, mais vous auraient également été probablement nécessaire pour payer une prime beaucoup plus faible.
Les quotes-parts
Votre régime d'assurance santé peut également fournir des limites out-of-pocket sous la forme d'une quote-part, qui est une quantité maximale prédéterminée que vous payez pour certains types de services de soins de santé. Coassurance appliquent souvent aux visites chez le médecin de routine, comme lorsque vous êtes tenu de payer un maximum de 50 $ pour chaque visite. Les quotes-parts sont également utilisés pour les médicaments d'ordonnance, car vous pourriez être tenu de payer 25 $ pour une prescription pour un médicament de marque ou de 10 $ pour un médicament générique.