Dans une société où un mari et la femme travaillent souvent en dehors de la maison, des situations où les deux époux ont leur propre assurance santé des employés parrainés ne sont pas rares. Dans de nombreux cas, cela peut fonctionner à l'avantage d'une famille en donnant accès à une couverture supplémentaire si nécessaire. Certaines procédures existent pour déterminer quelle stratégie va fournir une couverture primaire et d'éviter une duplication des prestations.
Couvertures primaires
Dans la plupart des cas, lorsque les conjoints ont une couverture d'assurance maladie séparée d'un employeur, de leur propre politique offrira une couverture primaire. Par exemple, si un conjoint a besoin de couverture pour une condition médicale, il doit déposer la demande à travers la politique offert par son employeur au lieu de son entreprise- cependant, si la demande est refusée, le mari peut envisager d'obtenir la couverture en déposant un son épouse prétendre au titre de sa politique. Il peut également poursuivre une couverture supplémentaire en vertu de la politique de son épouse si elle dépasse une réclamation ses montants de couverture de la politique.
Coordination des prestations
Dans de nombreux cas, la couverture de santé d'un individu au travail étend la couverture à sa charge, y compris son conjoint, qui peuvent aussi avoir sa propre couverture pour lui et ses personnes à charge. Pour éviter le dédoublement de la couverture dans ces situations, les plans d'assurance santé de groupe comprennent généralement une disposition connue sous le nom «coordination des prestations." Propre politique de chaque conjoint fournira une couverture primaire, à la politique de l'autre conjoint fournissant une couverture excédentaire conformément à la coordination des prestations.
Anniversaire règle
Des complications peuvent survenir quand les enfants d'un couple sont répertoriées comme personnes à charge sur les politiques des deux conjoints. Pour résoudre ce problème, le soi-disant «règle d'anniversaire" a été créé. En substance, cette règle stipule que la couverture primaire pour les enfants est fourni par la politique du parent dont l'anniversaire arrive en premier dans l'année civile. La politique de l'autre conjoint est utilisé pour fournir une couverture excédentaire ou combler les lacunes de couverture si nécessaire.
Considérations
Bien coordination des prestations dispositions permettent aux familles de maximiser leur couverture d'assurance-maladie, l'intention est pas pour les gens de bénéficier de l'assurance maladie. Coordination des prestations assure que la duplication de la couverture ne se produira pas si les couples ne sont pas payés deux fois pour le même événement. Au lieu de cela, les familles peuvent avoir accès à des avantages supplémentaires qui peuvent ne pas être disponibles à travers la politique primaire, ce qui peut aider à réduire les coûts de soins de santé à un minimum.