Pouvez-vous continuer à recevoir l'assurance privée une fois que vous êtes admissible à l'assurance-maladie?

Définition

• Une assurance médicale privée se réfère à des plans financés dans le secteur privé et comprend les régimes collectifs privés parrainés par les employeurs et les plans achetés auprès de compagnies d'assurance par des individus. Medicare est un programme d'assurance médicale subventionnée par le fédéral principalement pour les citoyens de plus de 65 ans, mais il couvre également certaines personnes de moins de 65 ans avec des conditions définies qui comprennent certains handicaps. Un autre type de régime d'assurance souvent désigné comme Medicare assurance complémentaire est également l'assurance privée et destinée à payer les frais non couverts par l'assurance-maladie.

Avantages privés d'assurance collective après 65

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  Personnes employées activement inscrits dans les plans d'assurance de groupe parrainés par les employeurs continuent à bénéficier de la même couverture privée, même si elles sont admissibles à l'assurance-maladie aussi longtemps que l'entreprise emploie 20 travailleurs ou plus. La couverture du groupe reste leur assurance primaire. Ces personnes peuvent également s'inscrire en libre-prime Medicare Part A. Medicare devient alors la compagnie d'assurance secondaire et peut payer tout montant non couvert par le régime privé. La «coordination des prestations» entre l'assurance privée et l'assurance-maladie est appelée "Medicare second payeur», ou MSP. Les employeurs qui offrent la couverture du groupe d'employés de moins de 65 ne peuvent pas l'interrompre pour les employés qui deviennent admissibles à l'assurance-maladie et doivent également lui fournir l'assurance-maladie pour les personnes admissibles nouvellement embauchés.

Medicare d'assurance complémentaire

• Medicare d'assurance complémentaire prévoit couverture lorsque Medicare est le principal assureur. Medicare décrit clairement les limites de couverture. Politiques supplémentaires commencent à payer lorsque ces limites sont dépassées. Les particuliers paient une prime basée sur la couverture élargie. Politiques couvrent normalement les franchises, les co-paiements, de soins infirmiers spécialisés et des séjours prolongés à l'hôpital. Ils ne couvrent pas les soins de longue durée dans les maisons de soins infirmiers. Les compagnies d'assurance qui vendent ces politiques doivent suivre les lignes directrices fédérales et clairement les limites de couverture de l'Etat.

Considérations

• Les entreprises qui offrent une couverture de groupe pour les jeunes retraités, qui sont moins de 65 ans, ne sont pas tenus de poursuivre cette couverture lorsque le bénéficiaire devient admissible à l'assurance-maladie 65. Certaines entreprises peuvent alors contribuer à Medicare couverture complémentaire, tandis que d'autres peuvent déposer tous les fonds d'assurance. Bien que les règlements fédéraux exigent que les entreprises d'offrir une couverture de groupe pour les travailleurs actifs de plus de 65 si elle est fournie à d'autres employés, un employé peut choisir de refuser la couverture privée et d'opter pour l'assurance-maladie. Dans ce cas, l'assurance-maladie devient l'assureur primaire. En outre, ceux qui reçoivent des prestations COBRA tandis chômeurs perdent ces avantages une fois admissibles à l'assurance-maladie.