Qu'est-ce que l'assurance-maladie c?

Types de régimes Partie C

• Connu comme Medicare Advantage, la partie C du programme Medicare offre des prestations d'assurance de soins de santé supplémentaires pour les individus inscrits dans la partie A et partie B du programme. La Social Security Administration divise les types de plans de Medicare Advantage en catégories et peut se référer à chacun dans la littérature officielle les questions de l'agence par des initiales. Selon le gouvernement fédéral, les quatre plus courantes sont PPO pour la HMO de préféré prestataire organisation pour les plans de l'organisation de l'entretien de la santé, appelées aussi Medicare managed care Plans-PFFS pour Plans-privé de frais de service et SNP pour les régimes ayant des besoins spéciaux , également connu sous le nom de plans spécialisés Medicare.

Partie commune plans C Défini

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  Un plan de HMO offre généralement l'inscrit un annuaire des hôpitaux participants et les fournisseurs de soins de santé à partir de laquelle choisir. Une fois un médecin primaire est choisi, le médecin dirige les soins de santé des patients. Un PPO est un plan de pay-as-you-go. Les fournisseurs de soins de santé qui participent au réseau de PPO auront redevances fixées pour des services spécifiques. Le patient dispose d'une option de choix des prestataires de soins de santé à l'extérieur du réseau, mais peut être responsable de la différence, le cas échéant, des frais de l'horaire ensemble des frais. PFFSs diffèrent des autres Medicare Part C prévoit en ce que le bénéficiaire peut choisir n'importe quel fournisseur de soins de santé qualifié qui accepte de prendre l'assurance-maladie. SNP sont conçus pour fournir les services nécessaires aux personnes Medicare admissibles atteints de maladies chroniques graves, ainsi que les personnes handicapées et institutionnalisées.

Medicare Part C Fournisseurs

• Les fournisseurs de plans Medicare Advantage sont les compagnies d'assurance privées opérant sous convenu de lignes directrices fédérales. Généralement, les assureurs qui offrent des plans de composants C fournissent partie A et partie B les avantages de la consommation dans le cadre d'un ensemble de couverture. Selon l'Administration de la sécurité sociale, les plans de Medicare Advantage doivent offrir comparables partie A et partie B de couverture pour tous les avantages et services que le programme Medicare d'origine à l'exception des soins palliatifs. Pour les patients qui ont besoin de soins palliatifs, les coups de pied de Medicare de couverture d'assurance d'origine dans.

Exigences du programme supplémentaires

• La littérature Medicare stipule que tous les inscrits admissibles seront fournis avec une couverture pour les soins d'urgence, indépendamment de si oui ou non le patient a un plan de la partie C. En outre, le programme prévoit que les régimes Partie C ne sont pas considérés comme une couverture complémentaire. En d'autres termes, les parties des plans qui reflètent les parties A et B devraient être identiques ou meilleurs que le programme Medicare d'origine, sauf indication contraire concernant les soins palliatifs. Partie C fournit alors une couverture supplémentaire, telles que le paiement des jours supplémentaires d'hospitalisation.