Qu'est-ce que l'assurance médicale TRICARE?

Régimes de soins de santé

• TRICARE propose 10 plans, y compris le premier, Extra et Standard. TRICARE Premier fournit la plus faible couverture des coûts et des avantages pour les participants de moins de 65 ans Prime participants reçoivent la majorité de leurs services de soins de santé de militaires des établissements de soins de santé. Le plan ne nécessite pas de frais d'inscription et les participants ne paient pas les coûts de soins de santé lors de la réception des services de leur fournisseur de soins de santé affectée. Extra TRICARE est un plan d'organisation de fournisseur privilégié. Participants supplémentaires peuvent recevoir des services au sein d'un réseau de fournisseurs de soins de santé, mais doivent payer des franchises et des quotes-parts pour les services. TRICARE Standard offre de frais de couverture des services, qui comprend les franchises et les quotes-parts, lequel permet aux participants de recevoir des services de tous les fournisseurs de soins de santé approuvés par TRICARE. Membres du service actif ne peuvent pas obtenir une couverture en vertu de TRICARE standard, mais peuvent choisir le plan pour les membres de leur famille. En Janvier 2011, les franchises pour TRICARE standard et le coût supplémentaire d'environ 150 $ pour les particuliers et 300 $ pour les familles. Coassurance varient généralement de 12 $ à 25 $.

Avantages

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  Selon le forfait choisi, les prestations TRICARE peuvent inclure des soins d'urgence, les services d'ambulance, les soins dentaires, les soins hospitaliers, les services de maternité, des examens oculaires et des examens médicaux. Les membres peuvent également bénéficier de certains services pour des traitements alternatifs, comme l'acupuncture. TRICARE offre également des programmes spéciaux pour traiter les problèmes de santé tels que le tabagisme, l'abus d'alcool et l'obésité. TRICARE membres ayant des problèmes médicaux particuliers peuvent participer à des programmes tels que les essais cliniques pour les patients cancéreux, les programmes de chiropratique et services de l'autisme. Programme spécial peut être limitée par zone géographique ou du nombre d'inscrits.

Médicaments d'ordonnance

• TRICARE offre des avantages des médicaments d'ordonnance avec chaque plan et propose quatre options pour les participants à choisir lors de l'exécution des ordonnances: pharmacie de l'armée, le réseau de vente au détail, la livraison à domicile et de la pharmacie non-réseau. Les participants qui remplissent les ordonnances dans les pharmacies militaires ne paient pas de quotes-parts et de ceux qui utilisent la livraison à domicile ou les pharmacies du réseau de détail paient entre 3 $ et 22 $. TRICARE recommande en utilisant uniquement les pharmacies non-réseau lorsque les autres options ne sont pas disponibles, car les coûts sont plus élevés.

Admissibilité

• Chaque branche militaire détermine l'admissibilité pour les membres de services. Après avoir rencontré les critères d'admissibilité, les membres des services sont entrés dans le système de défense inscription Admissibilité rapports (DEERS). Les membres du service doivent figurer dans la base de données DEERS se qualifier pour TRICARE. Militaires qualifiés doivent s'inscrire les membres de leurs familles afin pour eux de recevoir des avantages aussi. Tous les membres en service actif militaires qualifient pour TRICARE. Membres de la Réserve et de la Garde nationale peuvent obtenir des avantages dentaires lorsqu'ils ne sont pas en service actif, mais, généralement, ne sont pas admissibles pour une couverture complète de TRICARE. Lorsqu'il est appelé à devoir pour plus de 30 jours, les membres de la Réserve et de la Garde nationale reçoivent des prestations en vertu TRICARE Prime.