Plus de 665 000 actifs employés, retraités et leurs personnes à charge (y compris les enseignants et les employés du gouvernement) bénéficient d'une couverture à partir de 2011 par l'intermédiaire du Plan de santé d'État de Caroline du Nord, selon ce bureau. Les employés ont la possibilité de s'inscrire dans l'une des deux organisations de fournisseur privilégié (PPO) les plans, et ils peuvent également demander une couverture d'assurance pour leurs enfants par le biais NC Choix santé.
Plans de PPO
Plan de santé de North Carolina State offre une option de base ou standard. Le plan de base a des primes mensuelles inférieures, mais les employés sont responsables de plus de frais médicaux hors de la poche. Il est un plan 70/30, ce qui signifie qu'ils paient 30 pour cent des coûts des services couverts. Les employés paient 20 pour cent des coûts dans le plan standard 80/20. En réseau franchises sont de 200 $ à 600 $ de moins dans le plan standard, par comparaison à l'option de base, selon les taux de 2010-2011. Une quote-part est nécessaire pour les employés qui reçoivent des soins de médecins primaires, d'urgence des établissements de soins et les chiropraticiens. Copays sont également tenus de recevoir une thérapie de réhabilitation à court terme et des services de santé mentale en cabinet. Les soins d'urgence, les services hospitaliers, les soins ambulatoires de l'hôpital et des services plus complets de santé mentale sont soumis à la franchise.
Couverture de Prescription
Prestations pharmaceutiques sont les mêmes dans les deux olans de base et standard, selon le résumé des avantages 2010-2011. Les employés paient 10 $ pour l'approvisionnement de médicaments génériques d'un mois. Leurs coûts hors de leur poche pour les médicaments de marque préférée sans générique disponible est de 35 $ pour un approvisionnement de 30 jours et de 55 $ pour les marques non préférés. Cependant, les employés doivent payer la quote-part de génériques et la différence de coût entre le médicament générique et de marque si elles prennent un médicament de marque qui a un générique disponible. Médicaments de spécialité sont l'objet d'une coassurance de 25 pour cent jusqu'à un maximum de 100 $ pour chaque approvisionnement mensuel.
Preventive Services
Le plan de santé État offre à ses membres plusieurs avantages préventives, y compris une couverture pour les vaccinations, les examens médicaux annuels, les examens gynécologiques, les examens auditifs et tests de la prostate. Écrans pour le cancer colorectal, du col utérin et de cancer de l'ovaire sont également couverts. Employés Femme 35 ans et plus sont admissibles à une mammographie par an. Avantages Bien-bébé couvrent les vaccinations nécessaires et des visites de bien-être pour les enfants des membres jusqu'à deux ans. Les membres peuvent également recevoir un soutien en ligne et par téléphone des entraîneurs de santé pour les encourager à atteindre les objectifs de santé, y compris la perte de poids, l'exercice et la gestion du stress.
NC Choix santé
Les membres qui ne peuvent pas se permettre de payer pour l'assurance pour leurs enfants par le biais du Plan de santé État peuvent demander NC Choix santé. Ce programme offre une couverture pour les enfants lorsque les parents ne peuvent pas se payer une assurance, mais ne sont pas admissibles à Medicaid. Autrefois géré par le Plan national de santé, NC Choix santé est administré par la Division de l'assistance médicale de l'État à partir de juillet 2010. Les membres acceptés dans le programme peuvent obtenir une couverture de santé primaires, en plus de dentaire, la vision et les avantages de l'audience pour leurs enfants. Le programme CN Choix santé suit les avantages de la structure de Medicaid.