Quelle est la différence entre l'OEB et la PPO dans croix bleue de Californie

Les plans de l'OEB, aussi connu comme les organisations de fournisseur exclusif, se composent de petits réseaux de médecins et d'établissements. Les médecins de soins primaires de gérer tous les aspects des soins médicaux d'un patient et de gérer le processus de renvoi lorsque les soins d'un spécialiste est nécessaire, selon Santé de Mama, un site de référence de soins de santé. Plans OEB transporter un maximum de politique de la durée de vie en termes de combien ils vont payer au cours de la vie d'un patient. En raison de la façon dont ces réseaux sont mis en place, les plans de l'OEB peuvent offrir des rabais importants sur les coûts médicaux globaux. Cependant, ils ont besoin les patients de rester au sein du réseau afin que les services à covered- contraire, les patients paient tous les frais pour les soins reçus à l'extérieur du réseau.

PPO plans, aussi connu comme Preferred Provider Organizations, constitués de grands réseaux que ceux offerts par les plans de l'OEB, selon BenefitsCafe, un site de ressources de plan de santé. Dans ce type de régime, les patients doivent choisir un médecin de soins primaires au sein du réseau, qui coordonnera tous les aspects des soins du patient. PPO plans couvrent les coûts des services reçus à l'extérieur du fournisseur en réseau cependant, les patients paieront plus de dépenses out-of-poche au moment de sortir du réseau. Comme avec tout réseau de soins gérés, les coûts réduits sont applicables uniquement avec les fournisseurs de réseaux qui ont passé un contrat avec la compagnie d'assurance d'un patient.

Plans PPO offrent plus de flexibilité en termes de couverture pour les différents types de services par rapport à l'OEB couvertures des régimes, selon Santé de Mama. En outre, contrairement aux exigences du plan de l'OEB pour un renvoi à un spécialiste, les patients de moins de plans PPO peuvent chercher les soins d'un spécialiste sans la recommandation d'un médecin de soins primaires. Une autre grande différence entre les plans de l'OEB et de PPO a à voir avec la couverture de maternité. Par exemple, les plans de l'OEB couvrent généralement les coûts de la prestation d'un bébé, tandis que les plans PPO ne le font pas.

PPO plans portent une grande franchise de l'année civile qui doit être payé avant couvertures des régimes payent réellement coûts- médicale toutefois, les coûts mensuels de primes sont relativement faibles par rapport aux plans de l'OEB, selon BenefitsCafe. Une fois le montant de la franchise a été payée, PPO plans couvrent 100 pour cent des frais couverts pour le reste de l'année civile. Dans le cas des plans de PPO de la famille, chaque cours de traitement reçu par un membre de la famille travaille à l'extérieur de la même franchise, par opposition aux plans de l'OEB - où chaque membre de la famille a son propre montant déductible pour couvrir.