Terminologie procédurale actuelle (CPT) est utilisé dans la facturation médicale de signaler les services et les procédures médicales effectuées. Communément appelé le CPT Codebook, codes CPT sont une série de chiffres donnés à des hôpitaux et des prestataires de l'assurance par l'American Medical Association (AMA) qui représentent différents services offerts par les hôpitaux. Au lieu d'écrire toute la procédure sur un projet de loi, les hôpitaux ne doivent entrer le code CPT associé à la procédure de recevoir le paiement. Alors que Blue Cross Blue Shield a des centaines de codes CPT, tous les codes de tomber sous trois classifications catégorielles.
Catégorie I
Catégorie I CPT classifications sont des codes numériques qui représentent des procédures conformes à la pratique médicale contemporaine. Ces procédures sont largement réalisées et sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA). En outre, les procédures de Catégorie I ont documenté des preuves de l'efficacité clinique. Des exemples de cette procédure sont les rayons X, les échantillons d'urine, ECG et de la chirurgie à cœur ouvert. Bien que certains services sont plus graves que d'autres, toutes ces procédures ont un bilan de l'efficacité et sont pratiquées dans les cabinets médicaux à l'échelle nationale.
Catégorie II
Si les codes de catégorie I sont utilisés à des fins de facturation, le but principal de CPT Catégorie des codes II est de mesurer la performance des nouvelles technologies et méthodes pratiquant. Codes de catégorie II essentiellement servent de filtres qui éliminer les procédures inefficaces tout en encourageant les idées nouvelles et innovantes dans la pratique médicale.
Catégorie III
Catégorie III codes sont des classifications provisoires donnés aux nouvelles procédures et des pratiques médicales. Procédures relevant de cette classification ne nécessitent pas une feuille de route établie de l'efficacité clinique ou de l'approbation de la Food and Drug Administration, mais ne nécessitent le développement et l'implication constante dans la recherche. Le but premier de la catégorie III des codes est d'identifier les services qui ne peuvent pas être effectuées par de nombreux professionnels de la santé et d'aider les chercheurs à établir l'usage répandu et l'efficacité clinique de nouvelles techniques.
Exemple CBCB
Clients Blue Cross Blue Shield peuvent trouver un éventail de codes CPT sur le site Web de l'entreprise. Ces codes couvrent une variété de services à partir de l'oxygène à des injections. Blue Cross Blue Shield du Texas, par exemple, utilise des codes de CPT pour classer les services d'imagerie qui englobent cardiaques, abdomen et la poitrine examens avec col de l'utérus, du bassin et de l'imagerie de la colonne vertébrale. Il est important pour les clients CBCB d'être au courant des codes CPT pour leur état parce que Blue Cross Blue Shield ne sera pas remettre le paiement pour les procédures non classés.