Les questions d'éthique dans le soin des personnes âgées

Bienfaisance

• La plupart du personnel médical vont dans leurs professions pour aider les autres. Pour eux, la charge de faire le bien, et à «d'abord, ne pas nuire», vient naturellement. Les soins aux aînés, cependant, ne peut contester ces directives simples en apparence. Quand un patient dans les étapes finales de la démence nécessite un tube d'alimentation, par exemple, la personne qui donne des soins peut se demander si elle est plus douce pour passer par la procédure d'insertion et de prolonger la vie, ou simplement laisser la nature suivre son cours. Peut-être il ya des préoccupations quant à savoir si un tel patient doit être dialysé, ou recevoir radiothérapie ou la chimiothérapie. Hommes et les femmes âgées qui semblent fonctionner assez bien à la maison peuvent se détériorer rapidement dans une maison de soins infirmiers ou un autre établissement de soins de longue durée. La question est de savoir si elles devraient être autorisés à rester à la maison si elles ont baissé ou sont souvent oublieux. Pour les patients gériatriques, la ligne entre aider et nuire peut être mince.

La sainteté de la vie

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  Étroitement liées à l'exhortation à la bienfaisance est la croyance dans le caractère sacré de la vie humaine, quel que soit son âge. Il est pour cette raison que, quand un patient «codes», chaque membre du personnel de l'hôpital à proximité se précipite pour le réanimer. Il est important pour les médecins de discuter des mesures héroïques, les soins palliatifs et d'autres scénarios de fin de vie avec les patients et leurs familles, tout comme il est important pour les personnes âgées à faire en sorte que leurs souhaits sont connus. Cela comprend «directives anticipées», dans lequel les gens instruisent ceux de la famille et les proches sur la façon de traiter les questions médicales telles que si elles veulent un tube d'alimentation ou d'un ventilateur, si oui ou non ils veulent être réanimé et dans quelles conditions la famille peut demander au médecin de retirer le soutien de la vie.

Autonomie

• La plupart des gens croient fermement qu'ils ont le droit de décider de ce qui arrive à leurs propres corps, et professionnels de la santé soutiennent cette. Cependant, il est courant pour les patients gériatriques pour arriver à l'urgence, ou la maison de retraite, plus mentalement capable de prendre ces décisions. À ce stade, il devient important de déterminer quels sont leurs souhaits, ou auraient été. Certains patients ont rédigé un testament de vie ou d'une autre directive de l'avance ou, encore mieux, a nommé un mandataire pour prendre des décisions médicales pour eux. Beaucoup l'ont fait ni, laissant l'équipe de médecins et de la famille pour comprendre ce qui est le mieux devraient une urgence médicale ou une maladie grave se produire. Parfois, les amis et proches peuvent fournir la preuve de la volonté du patient. Quand ils ne peuvent pas, le principe d'autonomie entre en collision frontale avec celle de la sainteté de la vie humaine. Il est pas inhabituel pour un médecin d'avoir à guider doucement la famille à la réalisation que, par le retrait du soutien de la vie, ils ne sont pas «tuer la grand-mère" - que le cancer qui ronge l'intérieur d'elle l'aurait fait depuis longtemps, avait des mesures héroïques pas été prises. Parfois, cependant, le désir d'une personne pour l'autonomie peut entrer en collision avec le désir intense d'un médecin pour «ne pas nuire», comme quand un patient informé dit qu'elle ne veut pas de poursuivre ce qui pourrait bien être un traitement de sauvetage, comme une transfusion de sang, amputation ou de colostomie.

  Il n'y a pas de réponses faciles à ces dilemmes éthiques. La meilleure façon de les aborder est de vous assurer que le patient et sa famille sont bien informés au sujet de son état, et que la directive préalable et proxy médicale sont en place. Il est important de réaliser que dans le cas d'une urgence, une DNR (ne pas réanimer) afin peut pas être suivi, et que, pour une opération, la plupart des chirurgiens exigent que pour être suspendue pendant la procédure et après 24 heures.

Justice

• Ce principe éthique, qui traite des soins de santé comme une ressource, semble parfois comme un sujet de débat théorique. Si les soins médicaux à la disposition de ceux qu'elle plupart des prestations, ou à ceux qui en ont le plus besoin? A noter que les deux positions ne sont pas les mêmes. Dans la première, vue «utilitariste», les soins de santé serait biaisé envers ceux qui sont les plus susceptibles de récupérer, tandis que dans le second, la position «idéaliste», ce serait aller à ceux dans le besoin, indépendamment de si oui ou non cela permettrait d'économiser leur.

  La question de savoir comment et où dépenser les primes d'assurance et l'argent des contribuables font de ce principe plus que juste le discours politique fourrage. Questions Aboun, tels que «Si chaque personne âgée qui a besoin d'une nouvelle articulation de la hanche recevoir un?" et "Est-ce qu'une compagnie d'assurance de refuser une réclamation faite par un patient âgé, tout en accordant la même demande pour un adolescent?" Comme avec la plupart des questions éthiques, il ya des arguments bien motivés pour chaque côté du principe de la justice, les arguments doivent être examinés et réexaminés dans l'arène publique que les soins de santé évolue continuellement.