Les questions juridiques en infirmière documentation

Soins infirmiers Documentation

• Historiquement, la responsabilité des soins médicaux a été strictement alloué aux médecins. Voilà plus le cas que le public est devenu plus conscient du rôle de l'infirmière dans les soins de santé. Les infirmières sont tenues de faire plus que simplement suivre les ordres de médecins. Responsabilités de soins infirmiers comprennent la défense des patients, même lorsque le rôle est contradictoire au médecin. Documentation commence au moment où le patient arrive à l'hôpital, de la clinique ou de l'unité et se poursuit jusqu'à la décharge. Documents comprennent une évaluation complète de soins infirmiers, un plan de soins infirmiers, qui décrit les besoins de soins de santé et les objectifs, les interventions de soins infirmiers et les réponses et les instructions d'évacuation. La documentation des soins infirmiers fournit un aspect essentiel à la continuité des soins médicaux dispensés sur une période de temps spécifique.

Probleme juridique

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  État et les lois fédérales et les lois fixent les bases de la documentation juridique de soins infirmiers. Ministère de la Santé et le Conseil des sciences infirmières de chaque Etat a également mis normes. Normes et lignes directrices de pratique des soins infirmiers aident à formuler la portée de la pratique infirmière et le niveau de responsabilité de l'infirmière est tenue pour une action juridique. Revendications juridiques contre une infirmière exigent des preuves d'une relation infirmière-patient, ce qui confirme l'obligation pour le patient. En outre, la preuve est nécessaire que l'infirmière a dévié de la pratique acceptée dans ses fonctions et que le patient a été blessé à la suite de la déviation.

Lignes directrices relatives à la documentation

• Si la documentation est basée-ordinateur ou à la main, les exigences restent les mêmes. Une documentation claire et concise, a terminé dans un délai approprié et sur la base des observations à la première personne, reflète le jugement professionnel responsable. La documentation des soins infirmiers comprend le choix de l'installation de formes et de respect des procédures et politiques établies par l'établissement. Questions d'ordre juridique, la documentation des soins infirmiers devient un élément central de prouver si les normes de soins ont été atteints ou non.

Les erreurs de médication

• Les questions juridiques en la documentation des soins concernant les fiches de médicaments et les erreurs de médication sont communs. Lorsque le mauvais médicament est administré, la mauvaise dose est donnée ou le mauvais mode d'administration est utilisé, une erreur de médication a eu lieu qui peut avoir des conséquences graves à la fois pour le patient et l'infirmière. L'échec de l'infirmière de suivre le patient pour une réponse appropriée aux médicaments, les effets secondaires ou de toxicité peut entraîner des dommages pour le patient. Suivre les ordres du médecin ne protège pas l'infirmière de l'action légale si ou quand le patient est bafouée. Il est de la responsabilité de l'infirmière de fournir un environnement sûr pour son patient.