Quelle est la maladie la règle de 72 heures?

Partie A Partie B vs.

• La règle de 72 heures découle des différences entre "partie A" et "B" partie des composants de l'assurance-maladie. Medicare Part A couvre le traitement des patients hospitalisés dans un hôpital. La plupart des gens sur l'assurance-maladie ne doivent pas payer des primes pour la partie A. Medicare Part B couvre le traitement ambulatoire et les services de prévention. Si vous voulez une couverture de la partie B, vous devez payer une prime mensuelle pour elle. Out-of-pocket coûts diffèrent aussi de manière significative entre la partie A et B. En général, la partie B exige que les patients à payer eux-mêmes plus d'argent. En conséquence, alors que la plupart des gens inscrits à l'assurance-maladie ont à la fois la partie A et la couverture de la partie B, plusieurs millions ont seulement la partie A à partir de 2015.

Lorsque applique la règle

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  En vertu des règles de facturation de Medicare, la règle de 72 heures applique quand un patient est admis dans un hôpital après avoir reçu un traitement ambulatoire à l'hôpital ou dans une clinique ou un autre établissement en propriété exclusive ou exploité par ce même hôpital. Si le traitement ambulatoire a été reçu dans les trois jours civils avant que le patient a été admis à l'hôpital, puis à l'hôpital doit combiner les services ambulatoires et hospitaliers dans un seul projet de loi en milieu hospitalier. En d'autres termes, à la fois l'ambulatoire (Partie B) et hospitalisation (Partie A) projets de loi seront traités comme partie A des dépenses hospitalières.

72 heures contre trois jours

• Parce que la «fenêtre» pour grouper les services de consultations externes avec un séjour à l'hôpital des patients hospitalisés est définie à partir de trois jours calendaires avant la date d'admission, cette règle est communément appelée la règle de 72 heures. En réalité, cependant, il peut être plus long que 72 heures. Dites que vous êtes admis à l'hôpital à 20 heures le vendredi. La fenêtre pour les services ambulatoires comprend les trois jours calendaires avant votre admission, ainsi que le jour de l'admission. Trois jours complets plus 20 heures le vendredi signifie que votre fenêtre était vraiment 92 heures.

La fenêtre d'un jour

• La fenêtre de trois jours applique uniquement aux soi-disant paragraphe (d) les hôpitaux. Cependant, la plupart des hôpitaux à des fins générales, de court séjour sont paragraphe (d) les hôpitaux. Psychiatriques, de réadaptation et les hôpitaux pour enfants ne sont généralement pas considérés comme des (d) les hôpitaux, ni ne les installations à long terme de soins et ceux qui se spécialisent dans le traitement du cancer et de la recherche. Non-paragraphe (d) des hôpitaux ne disposent que d'une fenêtre d'une journée pour lier les dépenses de la partie B et la partie A sur une seule facture.