La Commission mixte - anciennement connu comme la Commission mixte sur l'accréditation des hôpitaux Organisation - est un organisme privé, à but non lucratif dédiée à l'établissement de normes plus élevées pour les soins de santé. Les installations médicales de tous types cherchent à atteindre et à maintenir Commission mixte accréditation de démontrer à leurs patients, les communautés et l'industrie des soins de santé que leurs installations offrent des soins médicaux de qualité. La Commission mixte évalue de nombreux aspects des activités d'un établissement, y compris la façon dont les soins sont dispensés et comment l'information sur les soins est enregistrée.
Des dossiers complets
Dans une communication de 2010, la Commission mixte a signalé que leur règle - RC.01.01.01 sur les dossiers médicaux complets et précis - est le plus important de toutes les normes de tenue de dossiers. Bien que la Commission mixte ne précise pas en détail tous les domaines et le point qui doit être inclus dans le dossier du patient et de dossier médical, il souligne que les hôpitaux doivent faire pleinement usage de chaque enregistrement par leur propre conception. Bien sûr, certains éléments tels que le nom du patient, numéro d'identification, l'âge, les diagnostics, les notes clinicien, actions cliniciens, signatures, contre-signatures, les dates, les détails des procédures effectuées et les médicaments administrés sont standard de l'industrie, aussi bien que juridiquement requise par la plupart des Etats. La Commission mixte attend toutes ces choses.
Clarté
Les dossiers médicaux ne sont pas utiles si elles ne sont pas clairs et compréhensibles. La Commission mixte cherche lisibilité et la clarté de la communication au sein de dossiers médicaux. Notes et l'écriture doit être lisible sur des dossiers papier. La Commission mixte attend les rapports de laboratoire dans des formats normalisés, généré par ordinateur à être inclus dans tous les dossiers des patients concernés. Plus important encore, chaque enregistrement doit indiquer clairement le nom de clinicien, d'identification, date et l'heure pour chaque service rendu. Les dossiers doivent créer un système de communication et d'une piste de vérification.
Sécurité
La Commission mixte soutient et applique les normes de la vie privée des patients fixés par la Loi sur la responsabilité Health Insurance Portability fédéral et (HIPAA). En fait, la Commission mixte prend ces exigences en outre en tenant installations médicales responsables du stockage de temps de documents dans les dossiers et les conteneurs verrouillés. Il encourage également garder des dossiers des patients dans des classeurs qui empêchent les observateurs occasionnels d'afficher l'information du patient, et les mandats de tenir un registre du personnel qui ont accès à des dossiers des patients. Le déménagement de l'industrie des soins de santé vers les dossiers médicaux électroniques rend protocoles de tenue de dossiers plus facile pour le personnel, comme la sécurité et de stockage se déplace dans gérées, serveurs sécurisés avec des protocoles conçus pour la conformité HIPAA.
Stockage
Les États ont différentes normes et exigences de stockage du dossier médical. La Commission mixte exige que les hôpitaux sont conformes aux lois de l'Etat et des lignes directrices de Medicare sur le stockage d'enregistrement. Bien qu'il recommande dossiers médicaux conservés pendant au moins six mois, de nombreux États ont besoin d'installations pour les stocker pendant des années. Arizona, par exemple, nécessite un stockage sécurisé des dossiers médicaux adultes pendant six ans forment dernière visite d'un patient, ou jusqu'à ce que le patient atteint 21 ans pour les patients pédiatriques. De nombreuses installations médicales choisissent de se protéger contre les poursuites en stockant les dossiers médicaux dans le stockage hors site pendant sept ans ou plus. La Commission mixte, cependant, exige seulement le respect du droit de l'État et les règles de confidentialité HIPAA.