Formulaire vs non-formulaire

Formulaire des médicaments

• Parce que de nombreux médicaments sont généralement disponibles pour traiter la même condition médicale, la compagnie d'assurance va approuver les médicaments plus sûrs, plus efficaces et les moins coûteux pour la couverture en vertu de ses régimes de santé. Un fournisseur d'assurance fournit une liste de médicaments, approuvé par une équipe de médecins et de pharmaciens, qui seront couverts par les prestations d'assurance pour ses assurés.

Avantages

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  Les listes de médicaments formulaires sont régulièrement examinés par un comité de pairs des médecins et des pharmaciens nommés par la compagnie d'assurance, et les médicaments sont ajoutés ou supprimés jugée appropriée par ce processus de révision par les pairs. Les patients peuvent réduire leurs coûts en consultant le formulaire, parce que les médicaments visés exigent moindre coût out-of-pocket à l'assuré.

Les médicaments hors pharmacopée

• Les médicaments classés comme non-formulaire sont généralement les médicaments de marque qui ont pas d'équivalent générique disponible. Ils sont généralement dans le troisième volet de prestations d'ordonnance et exigent la plus haute charge out-of-pocket. Dans certains cas, les médicaments peuvent exiger l'approbation préalable de votre compagnie d'assurance. Typiquement, le fournisseur de soins de santé obtient cette approbation.

Différences

• La différence majeure entre formulaire et les médicaments hors pharmacopée est la dépense out-of-pocket. Chaque fournisseur d'assurance de santé compile et surveille le formulaire pour ses personnes assurées. Listes formulaires peuvent contiennent à la fois de marque et les médicaments hors pharmacopée medications- génériques sont généralement seuls les médicaments de marque.