Prestations de Medicaid et médicaments de marque

Loi sur les soins abordables

• Grâce à la Loi sur les soins abordables et de protection du patient, le Congrès a attribué de nouveaux taux de coûts pour les fabricants de médicaments de marque. Les nouveaux taux de coûts ont à faire avec les rabais ou ristournes programmes d'assurance obtiennent lors du paiement de prestations pour médicaments sur ordonnance. La Loi sur les soins abordables exigé des fabricants d'offrir des programmes d'état identiques ou similaires promotions que celles offertes aux compagnies d'assurance privées. À la suite de la Loi, les taux de remboursement pour les programmes Medicaid de l'État ont augmenté de 15,1 pour cent à 23,1 pour cent pour les médicaments de marque. En effet, les taux de remboursement fournissent les prix des médicaments comparables à de gros taux de fixation des prix des fabricants.

Remises du fabricant

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  Un rabais du fabricant est l'argent un fabricant rembourse à un programme d'Etat Medicaid (ou autre compagnie d'assurance) à chaque fois qu'un participant Medicaid exécute une ordonnance. En vertu de la Loi sur les soins abordables, les taux de remboursement sont l'une des nombreuses conditions Medicaid exige lors de l'accord pour couvrir le produit d'un fabricant en vertu de la couverture de prescription de Medicaid. En conséquence, les fabricants de médicaments absorbent une partie des coûts de la hausse des prix des médicaments. Exigences de rabais supplémentaires sont également applicables dans les cas où les augmentations des prix des médicaments dépassent les taux d'inflation actuels.

Vs. Générique Médicaments de marque

• Medicaid «meilleures pratiques» des lignes directrices pour la distribution de médicaments d'ordonnance exige des médecins à prescrire des médicaments génériques à la place des médicaments de marque dans les cas où une ordonnance de médicament générique répond aux besoins de traitement du patient. "Meilleures pratiques" la règle de Medicaid aide à garder les coûts bas de prescription, qui travaille à la protection de Medicaid couvertures de prestations, selon le Département américain de la Santé Human Services. Dans les cas où le traitement d'un patient justifie l'utilisation d'un médicament de marque, les médecins peuvent prescrire encore à condition qu'ils obtiennent l'autorisation préalable de l'administrateur Medicaid de leur état.

Partage des coûts des mesures

• Medicaid fonctionne comme un système financé par le fédéral que les fonds du programme de canaux de sortie à chaque gouvernement de l'État. Les gouvernements des États gèrent l'administration effective de Medicaid avantages si différents États peuvent avoir des exigences différentes pour les quotes-parts, les franchises et garanties des prestations. Certains États ont adopté des mesures de partage des coûts qui nécessitent bénéficiaires de Medicaid à "quote-part" ou de payer un montant nominal au moment de remplir une ordonnance, selon le Département américain de la Santé Human Services. Prescriptions de marque portent généralement des exigences de quote-part plus grande que les médicaments génériques. Un exemple de ceci serait une exigence de quote-part de 1,00 $ pour les ordonnances génériques et 4,00 $ pour les médicaments de marque. Dans certains Etats, certaines populations, comme les patients des foyers de soins, les femmes enceintes et les enfants sont exonérés de l'Etat des mesures de partage des coûts.