Qu'est-ce que la fraude d'assurance?

Un type de fraude à l'assurance est la fraude interne, qui se perpétue par des agents d'assurance, gestionnaires ou autres employés d'une compagnie d'assurance. L'employé peut émettre des polices faux, mentir sur les formes étatiques ou fédérales, ou de voler les paiements d'une personne assurée. Fraude interne affecte directement les assurés ainsi que l'entreprise. Vous pouvez vous protéger contre la fraude interne en contactant le département d'assurance de votre état pour vous assurer que vous faites affaire avec un agent autorisé d'une compagnie d'assurance légitime. En outre, vous devriez lire tous les documents avant de vous inscrire, assurez-vous que vous recevez une politique de la compagnie d'assurance elle-même et pas seulement l'agent, et de ne jamais payer vos primes d'assurance en espèces, ce qui est plus facile à voler.

Fraude externe est perpétrée par les assurés et les autres personnes qui bénéficient d'une indemnité d'assurance, comme les médecins ou les bénéficiaires. Une forme de fraude externe présente une demande frauduleuse afin de recevoir des prestations - par exemple, la mise en scène d'un accident d'auto pour obtenir un paiement de votre assurance voiture ou feindre sa propre mort à recevoir de l'argent de l'assurance-vie. Un autre exagère revendications - par exemple, un médecin de facturation de votre compagnie d'assurance médicale pour les tests de valeur de 100 $ quand il a seulement fait 50 $. Un troisième dénature les faits sur une demande - par exemple, un pilote indiquant qu'une blessure existante a été causé par un accident de voiture ou un pharmacien émission pilules génériques et affirmant qu'il a délivré les médicaments de marque.

Selon le Département de l'assurance Nebraska, fraude à l'assurance est le deuxième plus grand crime économique (le premier est l'évasion fiscale) au tarif de la famille moyenne 1000 $ par année. En effet, lorsque les compagnies d'assurance perdent de l'argent en raison de la fraude, ils étalent les coûts entre tous les assurés, conduisant à des coûts d'assurance plus élevés et des revendications plus refusées. Cela conduit à un cercle vicieux de plus de fraude d'assurance, la plupart impliquant "mensonges" et les petites exagérations sur les allégations. Les recherches menées par la Coalition contre la fraude à l'assurance a constaté que les deux tiers des Américains croient fraude à l'assurance peut être justifiée en raison des pratiques déloyales de l'assurance.

Les sanctions pour fraude à l'assurance varient en fonction des lois individuelles de chaque Etat. Une éventuelle sanction est une peine de prison, qui va de trois mois dans le district de Columbia à jusqu'à 25 ans dans le Colorado. Il peut également être une lourde amende et / ou de la restitution - rembourser l'argent escroqué. En Floride, un professionnel agréé peut perdre sa licence si condamné pour fraude à l'assurance. Un juge peut aussi ordonner le service communautaire. De nombreux États offrent l'immunité de poursuites si vous êtes devenu impliqué dans la fraude d'assurance non intentionnelle et fournir des informations pour aider les enquêteurs sur les fraudes.