Les exigences de qualification de Medicaid

Règles de remboursement Medicaid

• Afin de recevoir des fonds du gouvernement fédéral, chaque Etat doit d'abord mettre en œuvre un plan Medicaid "de recouvrement d'avoirs". Le plan de relance permet à chaque Etat pour aider à réduire les coûts administratifs pour le gouvernement fédéral afin de compenser le coût total de l'aide de Medicaid. La loi Omnibus réconciliation de 1993, aussi connu comme OBRA, oblige les États à recouvrer les fonds directement de bénéficiaires de Medicaid après que le destinataire reçoit l'aide médicale de l'État. Habituellement, les efforts pour récupérer les fonds commencent après des séjours hospitaliers ou traitement institutionnel à long terme de la succession du bénéficiaire lorsque le destinataire décède.

Groupes spéciaux

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  Bénéficiaires du revenu supplémentaire de sécurité peuvent automatiquement bénéficier de Medicaid sans avoir à appliquer séparément pour le programme. Les autres candidats doivent d'abord montrer qu'ils ont besoin de l'aide financière des soins de santé en prouvant le revenu et les ressources limitées. Certains groupes d'individus médicalement nécessiteux comme les femmes enceintes et les enfants à faible revenu ne doivent pas subir la période d'attente pour toute la détermination de l'admissibilité.

Revenus limités

• Généralement, chacun des États exigent que les demandeurs de prouver leurs gains de revenus mensuels sont inférieurs aux limites indicatives de la pauvreté fédéraux et les limites de l'Etat. De nombreux États exigent que les candidats à gagner moins que 120 pour cent de la ligne directrice de pauvreté fédéral. Pour 2010, une famille de quatre peut pas gagner plus de 26 460 $ par année pour répondre à la limite de la ligne directrice 120 pour cent. En outre, les candidats doivent prouver ressources limitées ou des actifs disponibles limitées.

Ressources limitées

• Pour être admissible à des prestations de Medicaid, les candidats doivent fournir une preuve de peu d'actifs sans épuiser intentionnellement leurs biens ou transférer des biens pour éviter financiers efforts de relance du gouvernement. Pour 2010, les candidats individuels pourraient posséder jusqu'à 2000 $ dans les ressources disponibles, et les conjoints mariés peuvent posséder jusqu'à 3000 $ en actifs. Toutefois, pour éviter l'appauvrissement, le gouvernement utilise des règles d'exception conjugale d'appauvrissement spéciaux, et prévoit des exceptions pour les véhicules personnels et des fournitures médicales. L'exception de l'appauvrissement conjoint permet aux candidats de excluent la valeur de leurs maisons comme des actifs comptables et de permettre aux conjoints de bénéficiaires de Medicaid à rester dans leurs maisons pour le reste de leur vie. Depuis privilèges Medicaid exigent que les bénéficiaires de fournir au gouvernement avec les privilèges de biens immobiliers pour satisfaire leurs obligations de remboursement, à l'exception interdit le gouvernement de vendre leurs maisons alors qu'ils sont encore vivants. En outre, les règles de Medicaid permettent aux demandeurs d'exclure leurs véhicules personnels et des fournitures médicales nécessaires à partir de ressources dénombrables.