Les compagnies d'assurance sont payées les primes pour protéger les propriétaires de la politique de la souffrance des pertes financières en couvrant revendications. Il ya des cas cependant où les assureurs refuseront de payer. Les réclamations d'assurance ne sont pas payés pour plusieurs raisons, et que peuvent laisser les propriétaires non préparés pour les couvrir de la politique, qui peut être coûteux. Il ya quelques raisons pour lesquelles les demandes sont refusées par les assureurs.
Fausses déclarations
Les assureurs peuvent refuser les demandes si elle constate que les individus soumis de fausses informations ou de fausses déclarations, sur leurs formulaires de demande. Fausses déclarations viennent sous la forme d'omissions ou d'informations erronées. Les candidats fournissent de fausses déclarations pour plusieurs raisons telles que d'obtenir des taux de couverture ou de primes à la baisse tout à fait. Un exemple d'une fausse déclaration est pour un individu d'omettre qu'il fume sur une demande d'assurance-vie ou il a une condition pré-existante sur les formes d'assurance santé.
Incident Non couvert
Propriétaires de la politique peuvent être pris au dépourvu quand les compagnies d'assurance refusent à leurs revendications de périls qu'ils pensaient étaient couverts en raison de ses similitudes avec les autres. Certains périls exigent de leurs propres politiques distinctes. Par exemple, les politiques Propriétaires d'Entreprise (BOP) protègent les entreprises contre les poursuites par des tiers si elles ont été blessés ou souffrent des pertes financières après avoir utilisé les services ou produits de ces sociétés. Cependant, la balance des paiements ne couvrent pas les dommages causés par les erreurs des entreprises ou des jugements professionnels qui peuvent causer des dommages similaires. Pour couvrir ces risques, les entreprises devront acheter erreurs Omissions (EO) ou d'assurance-responsabilité professionnelle. Un autre exemple est l'assurance du propriétaire, qui paie pour les dommages causés par les tempêtes et autres catastrophes naturelles, mais ne couvre pas les dommages et intérêts dus aux tremblements de terre et les inondations.
Actes illégaux
Les compagnies d'assurance ne paiera pas pour les réclamations si les assurés ont été commis des actes illégaux lorsque les incidents se sont produits. Les assureurs ont également des dispositions qui ne sera pas honorer les demandes si les blessures ou d'autres conditions médicales ont été auto-infligées. Par exemple, les sociétés d'assurance-vie ne seront pas honorer les demandes si les assurés commettent des suicides dans les deux ans les approbations des politiques. Aussi, les personnes qui ont subi des blessures qui étaient auto-infligé ou causé tout en travaillant sous l'influence de drogues ou d'alcool peuvent être privés de prestations d'indemnisation des travailleurs.
Appel
Si les revendications sont refusées par les assureurs, les propriétaires de politiques ont plusieurs itinéraires qu'ils peuvent prendre pour obtenir les décisions annulées. Ils peuvent d'abord demander à leurs compagnies d'assurance à revoir et reconsidérer leurs décisions. Si cette approche échoue, propriétaires de la politique peuvent aller aux départements d'assurance de leur Etat et de déposer des griefs contre leurs assureurs. Conseils indépendants peuvent entendre les cas et si elles côte avec les propriétaires de la politique, les assureurs doivent payer. Cependant, les appels sont sensibles au temps et ils doivent être déposés dans un certain laps de temps. Par exemple, ceux qui sont attrayants revendications qui ont été refusé par les assureurs de santé peuvent avoir seulement 60 jours pour déposer selon Insure.com.